根据县委统一部署，2019年4月9日至5月31日，县委第一巡察组对县人社局进行了巡察。6月28日，县委第一巡察组向县医保局党组织反馈了原医保中心相关问题的巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

　　一、整改工作组织情况

　　为切实加强巡察整改工作的组织领导和落实，7月5日成立了巡察整改工作领导小组(盱医保党组〔2019〕5号)，局党组书记梁开成任组长，副局长陈平、许军、殷小红为副组长，科室负责人为成员的问题整改工作领导小组，领导小组下设办公室，设在局办公室，由副局长殷小红兼任办公室主任，负责日常整改事务;制订了切实可行的《县医保局党组巡察整改工作方案》(盱医保党组〔2019〕6号)，党组书记对整改落实工作负总责，其他班子成员是分管范围内整改的第一责任人，相关科室负责人是整改的直接责任人，负责具体问题整改落实，切实做到认真改、坚决改、彻底改，不打折扣、不留死角、不拖沓推辞。

　　二、整改落实情况

　　(一)关于“原局党委对自身职责存在模糊认识”问题的整改。

　　一是及时追回多报费用。对巡察组指出存在的2人重复报销问题，医保经办机构第一时间进行了整改，联系参保人，已于5月20日追回多报费用17332.49元。7月24日由分管局领导对相关三名责任人员进行提醒谈话，严肃提出批评教育。二是主动排查问题，对相关工作人员进行问责。对国家审计署发现的重复报销问题进行回头看，5人重复报销的888286.4元已于2016年11月之前全部追回。对7名窗口工作人员进行通报批评，对分管的2名副主任给予书面检查问责处理。三是加强内控管理，规范和优化报销流程。重新对窗口报销流程进行调整，从业务受理环节、医疗费用审核环节、分管主任复核环节层层把关，保证基金运行安全。四是对中心人员岗位进行调整和优化。全面加强医保局党组对经办机构的领导与监督，结合工作实际和个人特长，7月18日局党组研究对现经办机构人员进行了岗位调整与优化，明确各自的工作职责。五是加大医保宣传力度。利用政府网站、医保微信公众号、报纸等平台，宣传打击欺诈骗保、异地就医、医疗救助等医保相关政策。六是建立检查制度，加大检查频度。建立对定点医疗单位病案审核机制和对病案抽查复审机制，印发《关于开展盱眙县医保病案复审工作的通知》。建立完善驻医院代表制度，对县二级以上医院进行医保日常巡查。从7月开始，开展打击欺诈骗取医保基金专项治理集中整治，分三组定期不定期、定时不定时随机对全县各定点医药单位进行现场突击检查。每周召开一次基金监管工作例会，对本周工作进行总结并对下一步工作进行部署。七是加大违纪违规行为打击力度，从速、从严处理违规行为，形成震慑威力。截止目前，已对全县31家定点医疗机构、75家定点零售药店开展现场突击检查，共发现定点医疗机构违规行为23家次，涉及违规医院18家，已进行处理23家次，共拒付医疗费9.5万元，按协议加倍扣减费用28万元，实施处罚6家;发现定点零售药店违规行为75家，依法下达限期整改决定书，督促其在规定时间内进行整改并及时跟进，对其他医疗服务不规范行为及时处理，下达限期整改指令书。同时，对各定点单位4.6万份病案进行了全覆盖审查，共发现违规45家次，涉及23家医疗机构，依规扣款41万元，按照随机抽取原则，我局对县部分医疗机构出院病人病案进行了复审，对发现的问题，均严肃进行了处理。八是主动加强与人社、卫健、民政、市场监督、公安等部门的沟通联系，及时向公安机关移送涉嫌医保骗保案件1件。九是建立《盱眙县欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法(试行)》，公开举报电话，对举报问题及时进行调查处理。

　　(二) 关于“对待群众态度冷漠”问题的整改。

　　一是对县纪委印发的各类违规违纪通报，组织全体干部职工进行集中学习和讨论，借他山之石攻自身之玉，做到自省自警自重。二是加强对窗口工作人员的日常教育和管理，经常提醒。三是建立《首问负责制》、《限时办结制》、《一次告知制》、《责任追究制》，并严格执行。要求所有人员热情文明接待每一位来访者。

　　(三)关于“‘三超两乱’整治不彻底”问题的整改。

　　一是统一思想认识。认真组织学习、贯彻落实省委省政府办公厅《关于进一步加强机构编制管理工作的通知 》。严格执行县直机关事业单位编制规定，按照县编办审批的职能机构和人员编制执行。加强对“三定”规定的组织学习，树立“编制就是法规”的意识，强化了纠正“三超两乱”的决心。二是严格整改落实。按照干部任用有关规定，坚持按编制职数配备干部和民主、公开、竞争、择优的原则，认真落实事前报告、加强沟通等制度，严格按标准、按程序调整人事干部。6月10日医保中心人员移交医保局管理，中心原有8名副主任，移交过来6名，7月18日，局党组对6名副主任岗位和职责重新进行了分工和调整。

　　(四)关于“人员管理缺乏制度性安排”问题的整改。

　　一是争取增加编制。8月已根据市编办统一要求，起草成立局直属事业单位医保中心的报告报县委主要领导，原则同意医保中心11个全额拨款事业编制。二是通过公开招聘，增加事业编制工作人员。待医保中心成立后，从2020年开始每年拿出一部分空缺编制面向社会公开招聘工作人员，增加正式在编人员。三是建立《聘用人员管理办法》。加强对编外人员的管理和考核，配合人寿保险公司加强对派驻人员的管理和考核。

　　(五)关于“局党组抓好党建是最大政绩的观念树立不牢，党建工作‘搭便车’，只在班子会上顺带提提党建工作，重业务轻党建倾向比较明显”问题的整改。

　　一是加强组织领导，夯实工作基础。强化医保党支部建设，把党建工作列入重要议事日程，明确责任。二是定期研究党建工作，每年专题研究党建工作不少于4次，将党建工作与医保业务工作共同谋划，实现同部署、同落实、同检查，推动党建工作常态化开展。三是加强教育培训，转变干部作风。健全机关干部学习制度，加强作风建设，提升党员干部整体素质。四是及时召开选举会议。6月25日召开了医保局党支部第一届委员会选举会议，殷小红同志当选支部书记，选举结果已报县级机关工委。五是立即自查自纠。原医保中心党支部党费欠缴工作，被县第一巡察组指出后，原医保党支部立即对党费收缴情况进行了自查自纠。加强对党员干部党章党规的教育，提高党员思想认识，强化党员意识，使每名党员充分认识到向党组织交纳党费是共产党员必须具备的起码条件，是党员对党组织应尽的义务。于5月10日将所有党员党费4624元交到县委组织部指定银行帐户，整改落实到位。2019年度党费已于7月17日全部交齐。

　　(六)关于“出差报销制度执行不严肃”问题的整改。

　　一是加强学习，严肃财经纪律。要求财务人员认真学习有关法律、法规和财务规章制度，自觉遵守财经纪律、严格执行财务制度、确保财务管理工作规范、合法、公开、透明。二是进一步加强财务支出管理，严格执行财务报销审批程序，杜绝公私不分、假公济私、化公为私，杜绝用公款报销或者支付应由个人负担的费用。

　　(七)关于“违规接待时有发生”问题的整改。

　　一是严格遵守《党政机关厉行节约反对浪费条例》，从严控制公务接待审批程序，规范公务接待管理。二是无公函(电)的公务活动和来访人员，一律不予公务接待;接待程序和标准不规范的一律不予报销;接待工作严格按要求执行标准和陪餐人员。

　　(八)关于“财务管理不健全，且执行不到位”问题的整改。

　　一是建立《财务管理制度》。二是加强财务人员的培训工作。严格执行中央八项规定精神，对全体党员干部开展廉政教育，学习廉洁自律相关规定。三是严格按照中央八项规定精神，严格审查财务报销票据，确保票据完整。四是建立健全固定资产相关账目，加强对固定资产的日常管理，提高制度的执行力。

　　三、下一步整改工作打算

　　落实巡察整改是医保部门认真总结、深刻查摆、改进工作的重要契机。下步工作中，我们将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真学习贯彻十九大精神，严守政治纪律政治规矩，坚决维护党中央的集中统一领导，自觉强化四个意识，全面落实从严治党责任，不断巩固和提高巡察整改工作成效，持之以恒抓好各项组织人事工作，深入推进党的建设和医保事业全面健康发展。

　　一是力度不减抓好整改后续工作。对已经完成的整改任务，适时组织开展“回头看”，坚决防止问题反弹回潮;对需巩固、强化和提升的整改任务，按照既定目标和措施，不松劲、不减压、不撒手，一抓到底;需要长期坚持的，持之以恒，常抓不懈，紧盯不放，打好持久战，形成长效化。

　　二是严格履行全面从严治党责任。牢固树立讲规矩守纪律意识，坚持抓班子带队伍严字当头，着力解决管理上失之于宽、失之于软的问题。坚决落实中央八项规定精神，进一步加大执纪监督、公开曝光和惩戒问责力度，持之以恒纠正“四风”。继续保持惩治腐败高压态势，做到有案必查、有腐必反、有贪必肃。深入贯彻落实《党政领导干部选拔任用工作条例》，完善和落实从严管理干部各项制度，切实从源头上预防和治理选人用人不正之风。

　　三是建立健全巩固提升长效机制。在抓好整改的同时，更加注重预防，以问题为导向，倒查制度漏洞，围绕党风廉政建设、干部选拔任用等重点领域、重要环节，加大制度建设力度，建立健全会议、财务、人事、党建、工作等方面的制度，形成用制度管权管事管人的长效机制，构建医保特色的反腐倡廉工作机制。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话0517-89735337 ;电子邮箱jsxyybj@163.com。

中共盱眙县医疗保障局党组

　　2019年9月20日